¿Dónde está su hígado y qué hace?

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Por David Terfera, Shereen Jegtvig

El hígado es el órgano más grande del abdomen y se encuentra justo debajo del diafragma en el cuadrante superior derecho. Es un órgano ocupado porque casi todas las sustancias que usted come van al hígado para ser metabolizadas antes de ir a cualquier otra parte del cuerpo. El hígado también produce bilis, que ayuda a descomponer la grasa del intestino delgado, y también almacena diversas sustancias. Las siguientes secciones cubren las partes, los nervios y los vasos del hígado.

Superficies y lóbulos hepáticos

El hígado tiene dos superficies: La superficie diafragmática incluye la superficie anterior, superior y parte de la superficie posterior, y la superficie visceral se localiza en la superficie posteroinferior.

La mayor parte del hígado está cubierta de peritoneo, excepto una sección posterior que entra en contacto con el diafragma, el lecho de la vesícula biliar y el porta hepatis, que es una abertura que permite el paso de la vena porta hepática, la arteria hepática, los nervios, los conductos y los vasos linfáticos. La superficie visceral entra en contacto con lo siguiente: esófago, estómago, duodeno, vesícula biliar, flexión del cólico derecho del colon, riñón derecho y glándula suprarrenal.

El hígado está dividido en dos lóbulos por el ligamento falciforme: el lóbulo derecho más grande y el lóbulo izquierdo más pequeño. El ligamento falciforme es un pliegue del peritoneo que se extiende desde el ombligo hasta el hígado. El ligamento falciforme contiene el ligamento redondo del hígado.

La presencia de fisuras, o surcos, divide aún más el hígado.

  • Fisura sagital derecha: Este surco está formado por la fosa (depresión) de la vesícula biliar y un surco que deja espacio para la vena cava inferior.
  • Fisura sagital izquierda: Este surco está formado por la fisura del ligamento redondo del hígado en la parte anterior y la fisura del ligamento venoso en la parte posterior.

Las fisuras sagitales izquierda y derecha dividen el lóbulo derecho para incluir el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrático.

Nervios hepáticos, vasos sanguíneos y linfáticos

El suministro de nervios es traído al hígado por el plexo hepático, que tiene fibras simpáticas del plexo celíaco y fibras parasimpáticas de los troncos vaginales.

El hígado recibe sangre de las dos fuentes siguientes:

  • Arteria hepática: La circulación sistémica proviene de la arteria hepática, que lleva sangre oxigenada al hígado.
  • Vena portal hepática: Esta vena transporta la sangre venosa desde la parte abdominal del tracto digestivo.

El sistema portal hepático está formado por la vena portal hepática y sus afluentes: la vena mesentérica superior, la vena esplénica, las venas gástricas y las venas císticas.

Las venas adicionales del sistema portal incluyen:

  • Venas gastro-omentales: Drenar la sangre del estómago y el mayor omento a la vena esplénica (vena gastro-omental izquierda) y a la vena mesentérica superior (vena gastro-omental derecha).
  • Venas gástricas cortas: Drenar sangre del estómago a la vena esplénica
  • Vena ileocólica: Drena la sangre del ciego y el apéndice a la vena mesentérica superior.
  • Vena mesentérica inferior: Drena la sangre del recto, el sigmoide y el colon descendente hacia la vena esplénica.
  • Vena cólica izquierda: Drena la sangre desde el colon descendente hasta la vena mesentérica inferior.
  • Vena cólica media: Drena la sangre del colon transverso a la vena mesentérica superior.
  • Vena cólica derecha: Drena la sangre del colon ascendente a la vena mesentérica superior.

En el hígado, la vena porta hepática se ramifica y termina en capilares llamados sinusoides venosos del hígado.

Toda la sangre del hígado es drenada por las venas hepáticas a la vena cava inferior.

La linfa es drenada del hígado por los vasos linfáticos del hígado, que incluyen los vasos linfáticos superficiales y profundos. Los ganglios linfáticos hepáticos se encuentran a lo largo de los vasos hepáticos y el omento inferior. La linfa de estos vasos linfáticos drena hacia los ganglios linfáticos celíacos y luego hacia la cisterna chyli. Los ganglios linfáticos en las superficies posterior y anterior del hígado drenan en los ganglios linfáticos frénicos (cerca del diafragma) y luego en los ganglios linfáticos mediastínicos posteriores antes de drenar en los conductos linfático y torácico derecho.

El conducto biliar

El hígado produce bilis y la segrega en los canales biliares, que drenan la bilis en las vías biliares interlobulares. Estos conductos luego conducen a conductos más grandes que eventualmente se fusionan para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo (uno para cada lóbulo). Los dos conductos hepáticos se fusionan para formar el conducto hepático común. Este conducto, junto con el conducto cístico, forma el conducto biliar.

El conducto biliar baja hasta el duodeno para formar la ampolla hepatopancreática con el conducto pancreático. La ampolla se abre hacia el duodeno a través de la papila duodenal mayor. La porción terminal del conducto biliar está rodeada por el esfínter del conducto biliar. La ampolla hepatopancreática tiene su propio esfínter llamado el esfínter de Oddi.

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